Directionアプローチで行う運動

動作を改善するために行うDirectionアプローチの運動は基本的に5つの運動だけです。

5つの運動ですべてが良くなるというわけではありませんが、基本的に物体に加わる方向は前後、左右、回旋の組み合わせですから、運動もその数だけで十分なはずです。

基本的な運動の考え方がわかれば、応用した運動を考えるのも難しくはないかと思います。
負荷やテンポ、スピードなどで変化を加えることも可能です。
リハビリテーションに従事している方であれば、運動のバリエーションが増え、その方自身の理学療法の確立ができると思います。

その5つの運動はとてもシンプルで、セラピストならば良く行う運動も多いかと思います。
高齢の方でも地域の体操や朝のNHK体操などでも行ったことがある運動ばかりです。
良く行う運動でも考え方次第で、視点が変わることを感じて頂けるのではないかと思います。
理学療法で大切なのは「何を行うか」ではなく、「何を考えるか」です。

Directionアプローチの運動は背臥位（仰向け）が基本です。

何故か、それは姿勢を安定させることと体幹の代償を抑制するためです。

座位や立位で運動を行う利点は、スペースが狭く行えることです。
一度に多くの方が集まって運動をすることができます。
ですが、欠点は、姿勢を安定させることができないことで姿勢の代償が入りやすくなることです。

Directionアプローチの目的はあくまで運動の方向です。
姿勢が安定しなければ、運動を正しい方向に導くことができなくなってしまいます。

Directionアプローチの運動は、方向の再学習が目的です。
方向の再学習を行いながら、筋力の強化をはかります。

自宅でも今すぐにできる運動ばかりです。

時間がないという方、信じられないという方は、まず1つ目の運動と5つ目の運動だけでも行って見てください。
行ってみて簡単に効果がでることを実感してみてください。

１：股関節屈曲・伸展運動（前後）

2：股関節外転・内転運動（左右）

股関節伸展して行う場合

股関節の外旋運動

股関節の内旋運動

股関節屈曲して行う場合

股関節の外旋運動

股関節の内旋運動

4：骨盤の回旋運動（前後＋左右）

股関節を屈曲して行う場合

股関節を伸展して行う場合

5：脊柱起立筋群の運動

セラピストがリハビリで行う際の注意点

運動の方法は変わりないのですが、骨盤回旋運動時のリハビリで行う際に注意して頂きたい点がありますのでセラピスト向けに紹介します。

骨盤回旋運動（股関節を屈曲して行う場合）の注意点

骨盤の回旋運動をリハビリで行う際、膝関節から徒手で抵抗を加えていくことが多いかと思います。
その際、回旋した方向にきちんと骨盤が回旋しているか観察する必要があります。

股関節が柔らかい患者さんは、股関節の外旋・内旋運動だけであたかも骨盤が回旋したかのように見せることができます。

それが腰痛の原因になります。

股関節で代償しようとする患者さんには加える抵抗を強くすることで、股関節の力だけでは押し切れなくなり、骨盤が回旋していきます。

足部を踏みかえて回旋するような動きをする患者さんも多くみられます。
これも代償ですので踏みかえないように注意します。
徒手抵抗が強すぎるかもしれません。
まずは、膝関節の間でボールを挟み、落とさないように骨盤を回旋する運動を行い、正しい運動を習熟させると良いかもしれません。

回旋運動は骨や関節にはストレスが強い運動になります。
骨や関節の変形に留意し、正しい方向ばかりに目を向けないよう、無理のない範囲で行って下さい。

骨盤回旋運動（股関節を伸展して行う場合）の注意点

この運動で良く観察される代償動作は、上部体幹を同側へ回旋することで骨盤の回旋を代償することです。
上部体幹の回旋を抑制するためには、両上肢、特に回旋と反対側の上肢でしっかりとベッドや床を押すように意識してもらうことです。

上肢で押すことは代償ではないかと言われる方もいるかと思いますが、それは違います。
あくまで、正しい方向に運動を導くためのものなので、代償とは区別をします。

例えば、歩行をする際の上肢と下肢の位置関係を想像してみて下さい。
右足を振り出すときの右上肢の位置はどこにあるでしょうか。

右上肢は後方にあります。

つまり、歩行時の運動の向きと同じ方向になるので、動作を改善するという運動の目的では正しい方向に運動を導いていることになります。

腰椎を伸展する運動になりますので、骨盤の後傾偏位が強い方や腰椎とくに第4、5腰椎の変形が強い方などにはご自身で無理のない範囲で行って下さい。
しっかり動かすことが目的ではありません。
運動方向の再学習ができれば十分です。