一人で治す五十肩

リハビリテーションの依頼で多く見受けられる症状に、肩が痛くて腕が上がらないといことを訴える方がいらっしゃいます。

俗にいう五十肩です。

ここでは、私が行っているDirectionアプローチという方法で痛みを取り除き、肩の動きを良くするリハビリテーションを紹介したいと思います。

腕を上げる時、多くは図のように少し外側に開いて（外転）上げます（屈曲）。

どうして少し外側に開いて上げるのかというと、生理的な動きのためというのが理由かと思います。
簡単に言ってしまえば、上げやすいのです。
そのように体の仕組みができています。
その仕組みは靭帯であったり筋肉であったり、骨の形であったりその人それぞれで違いがあります。
人を構成する要素はおおよそ変わりありませんが、形は人それぞれです。
ですから、皆さんは姿や形がことなるのです。

実は、その少し外側に開く上げ方が痛みを生じる原因の一つになっています。
痛みの原因のうち、インピンジメントによる痛みというものがあります。
インピンジメントとは筋肉などの軟部組織が挟み込まれて痛みがでることの総称です。
それが、肩の痛みの原因になっています。

肩関節の場合、肩甲骨の肩峰とよばれる部分と上腕骨の骨頭とよばれる部分でこのインピンジメントがよく起きます。

この肩峰と骨頭は、腕が外側に開くことで隙間がより狭くなります。
外側に開いたことで隙間が狭くなり、さらに腕を上げていくことでその隙間がさらに狭くなりインピンジメントが起きやすい状態になります。

そのため、肩関節は外旋をすることでこのインピンジメントを回避して肩関節を挙上させます。
特に関節を構成する要素に問題がなければ、骨頭の動き（外旋）は滑らかに動きインピンジメントを起こすことはないのですが、何らかの原因で骨頭の動きが悪くなれば、インピンジメントを起こすリスクが高まります。

肩の痛みが原因で腕が上がらない場合、このインピンジメントのリスクを軽減することで、肩の痛みを抑えて腕を上げることが可能になります。
では、インピンジメントのリスクを抑えるために何をすれば良いか。
先ほど申し上げたように肩の痛みは、肩を少し外側に開いて腕を上げるからインピンジメントを起こし痛みを生じます。
外側に開かないようにして腕を上げれば、インピンジメントを起こすリスクが軽減し腕を上に持ち上げることが可能になります。

その腕を外側に開かないで上げる運動を続けることで、骨頭の動きを悪くしている要素を改善し肩関節を構成する筋肉の働きを整え、痛みを軽減していきます。
理学療法士の仕事は、痛みがあっても動けるようにすることです。
痛みを根本的に取り除くことで一番必要なことは、一にも二にも安静です。
使わないことが一番の安静ですが、そういう訳にもいきません。
特に肩や足の痛みは、日常生活を送る限り、完全に安静を保つ事は難しいです。
また、安静を保つために完全に動かさないと、面倒なことに廃用という別の症状を呈します。
ですから、安静を保ちつつ適度に動かすとういうことが肝心です。
安静を保ちつつ適度に動かすというのは中々難しいことです。

安静を保ちつつ適度に動かすということは、痛みを伴わない動きをするということになります。
痛みがなければ、安静を保っていることになります。
これから、紹介する運動についても、痛みを我慢しながら運動を行う必要はありません。
運動によって痛みが出る場合は、一度休んで見てください。
一度休んで、痛みがすぐに消えるようでしたら、少しずつ運動を続けて見てください。
一度休んでも痛みがなくならず痛みが強くなるようでしたら、その運動はやらないようにして下さい。
他の痛みが出ない運動を続けて様子を見て下さい。
他の運動を続けることで安静と動きの改善が少し進めば、痛みの出た運動も再度行っても痛みがでないかもしれません。